耳聋，我们不陌生，就是听损比较严重，已经导致交流障碍的状态，例如听不清别人讲话，或者对别人的话语没有响应，需要别人大声喊叫才能听到……等等，这些都是听力障碍的常见现象，但是，很多人存在听力损失，但没有听障或者没有交流障碍。世界听力报告的数据显示：全球有1/5的人口存在不同程度的听力损失。其中，大部分人属于有听损但没有听障的状态。

图片出自《World Health Organization. (2021). World report on hearing.》

我们来看看WHO最新的听力损失分级表：

表中最大的变化是把正常听力范围的听力阈值调小到20dBHL，比原来的正常听力范围降低了5dBHL，这一点非常值得关注，这表明原来听力阈值在25dBHL以内就属于正常听力，按新标准划分听力阈值25dBHL则属于轻度听力损失。另一个值得关注的数值是增加了阈值差≥15dB作为判断听力损失的参考值，即用个体自身的阈值变化作为听力损失的趋势监测，例如个体之前的听力阈值是5dBHL，现在的听力阈值是20dBHL，差值达到15dB，虽然，其听力阈值在正常范围内，但是，显示其听力开始损失，敏感度开始退化……因为，大多数人在年青时期的听力敏感度很好，听力阈值很低，但是，伴随年龄增长，有些人的听力开始损失，由于个体差异，听力损失的程度和速度不同，表现出上述表中的不同等级的听力损失程度，不同程度听损其个体描述的状态也不同。

图片出自《World Health Organization. (2021). World report on hearing.》

在听力损失刚刚开始的时候，如果没有使用精密听力检测设备检测听力阈值，就不能发现听力损失的迹象。只有在听力损失达到一定严重程度时才能通过常规听力检测设备检测出明显的听损特征。

值得重视的是，个体无法通过自我感知监测自己的听力状态，通常是因为耳部出现严重的不适感时，才会就诊，这时通过听力检测发现听损。

在耳科门诊数据中，我们发现在已发生的各种听力损失状态的人群中，耳聋和残疾性听损的比例接近10%，这也是大家比较关注的听力损失状态。听力阈值在20dB以内的人数不足20%。62.1%的人数听力损失程度在正常值与耳聋之间，我们称之为“不完全听损”，这些人群中，高频听力损失较多，而用于识别语音的频段的听力阈值在轻中度听力损失范围内。

由于正常交流的语音响度在50dB～65dBHL内，所以，轻中度听力损失人群不会感觉到交流障碍。高频听力损失的人群如果没有耳鸣、耳闷，如果不做精细听力检测，根本就不会有任何听力损失的感觉。

自觉没有听障的感知，掩盖了听力损失的事实，这是值得警惕的。一是出现听力损失很正常，我们可以保持听力，延缓听力损失下降的速度，减少耳聋或残疾性听损。二是听损出现以后会导致多种听觉问题例如耳鸣、听觉过敏、耳闷等等，扩展了听力损失不良影响的范围，一些临床数据显示，耳鸣人群中普遍存在听力损失，而且，大部分耳鸣响度与听损程度正相关。

已发生听损，但自我感觉不出来，听损通常会持续加重，直至出现听障，甚至听力残疾，就需要验配助听器或者植入电子耳蜗，才能“捡回听感”……

那么，我们应该怎么做好听觉防护呢?

1.定期检查听力，及早发现听力损失；

2.减少过度声刺激；

3.通过正规渠道了解正确的听力保健知识，不要相信道听途说，相信没有根据的偏方；

4.当感知自己耳部有不适，例如疼、痒、麻木等请第一时间到正规医院看专业医生。尤其是家长不要忽视儿童表达的耳部不适。

5.如果已经出现听力损失的患者，需要建立正确的听觉康复认知，避免听力进一步损伤，听障的患者根据耳科医生与听力师的意见，可使用助听器、编码耳机等辅听装置，重塑听觉感知。